개인과외교습자 신고증명서 반납통보서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
성 명		생년월일
주 소		신고번호
교습과목명
수강생현황
반납 내용	연월일
사유
수강생조치
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조의2제7항에 따라 위와 같이 개인과외교습자의 과외교습을 하지 않은 사실을 위와 같이 통보합니다.
년 월 일
신청인(개인과외교습자)	(서명 또는 인)
전라남도광양교육지원청교육장 귀하
신청인 (개인과외교습자) 제출서류	1. 교습자의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 신분증으로서 본인 확인이 가능한 신분증의 사본(원본도 함께 제시합니다) 2. 개인과외교습자신고증명서	수수료 없음

담 당 자	전결 교 육 협 력 팀 장	공 람
		별첨과 같이 공람하고자 합니다
접수 담당자

개인과외교습자 신고증명서 분실사유서
제출인	성명			주민등록번호
	주소			신고번호
분실 사유 (잃어버린 경우에만 작성합니다)	개인소지중 분실
년 월 일
제출인(개인과외교습자명)			(서명 또는 인)
광양교육지원청 교육장		귀하